前列腺——瘋狂生長的“栗子”
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正常的前列腺,形狀大小如同栗子,但當男人步入中老年,尤其是50歲以后,前列腺就會開始逐年“自我膨脹”,長成鴿子蛋、雞蛋,甚至鴨蛋大小,并擠壓膀胱、尿道,造成排尿障礙,這就是前列腺增生。60歲以上的男人,50%~60%有前列腺增生,而80歲以上,大部分會發(fā)生增生。由于前列腺體積不斷增大,擠壓尿道,會引起尿頻、尿急、尿等待、排尿不利、尿中斷、尿后滴瀝不盡、夜尿次數(shù)增多等癥狀。另外前列腺充血、炎癥刺激等都可加重癥狀。
一部分的“重癥”患者需手術(shù)
很多患者一提到前列腺增生就深惡痛絕,希望能借助手術(shù)的方法“一切了之”。但前列腺本身是男人的重要性腺器官,有著其獨特的功能和結(jié)構(gòu),具有內(nèi)分泌、外分泌、控制排尿、運輸精液等多重功能,所以非到不得已,一般不選擇手術(shù)治療方法。
醫(yī)生指出,絕大多數(shù)前列腺增生患者都可選擇要物治療,目標在于解除癥狀,并控制前列腺的進一步增生,但是對一部分病人來講,尤其對少一部分的重度前列腺增生癥引起并發(fā)癥的病人,比如出現(xiàn)反復血尿、膀胱結(jié)石、小腸氣、腎功能受損等情況,醫(yī)生建議可考慮進行手術(shù)治療。
要物治療,也需當心副作用
目前來說,西要方面治療前列腺增生主要有以下要物。
5-α還原酶抑制劑:可改善排尿困難,但起效較慢,一般需3個月,部分患者可能會引起男人功能障礙、男人乳房性伴侶 化等f作用。
α-受體阻滯劑:緩解膀胱出口阻力,起效快,不過容易造成體位性低血壓和逆行射精等。
近期,美國相關(guān)機構(gòu)提出警告,基于美國國立衛(wèi)生研究院一項隨診7年,18882人參與的大規(guī)模樣本的研究結(jié)果,在服用5-α還原酶抑制劑后,雖然總體前列腺腫瘤發(fā)病減少了,但高危性前列腺腫瘤的發(fā)生反而有增加。這個警示,對于臨床治療來說意味著,以5-α還原酶抑制劑當作前列腺增生的治療用要的患者,應做定期的隨訪和檢查,因為5-α還原酶抑制劑可能掩蓋一部分前列腺腫瘤患者的病情。